高松市の咬み合わせ専門歯科
吉本歯科医院の吉本彰夫です．
歯の神経を取ったはずなのに痛みが取れない。
治療は終了したと言われたが、どうしても痛みが取れない。
このようなことで吉本歯科医院に駆け込んで下さる患者さんがいらっしゃいます。
歯の神経の入口は
奥歯の場合
通常３つしかない、と教科書では教えられています。
しかし、実際に私が日々患者さんのお口の中を診せて頂き
根管治療（歯の神経治療）をしていく中では
歯の神経の入口は４つ、5つ目の神経
のある方が
いらっしゃいます。
特に珍しいケースではなく、
吉本歯科医院では10人のうち５人の割合で
いらっしゃいます。
歯の神経の入口は３つだと、
思い込んでいたら
見えません。
4つ目があるかもしれない、
と思っているから
4つ目を見つけることができます。
あると思うから、
見つけることができる
のです。
4つ目の神経の入口を見つける時に
役に立つのが、
マイクロスコープ(手術用顕微鏡）です。
肉眼では見えないものが、
マイクロスコープ（手術用顕微鏡）を使うことによって
よく見えます。
痛みを取るという技術に関して考えてみましょう。
ルーペで見るとこんな世界です。
歯の神経（歯の根）が３つ見えていますね。
例えば字が小さな本を読もうとした時、
字が見えないと読めませんよね。
ですから見えないのでどうしますか？
メガネを掛けますよね。
横に一円玉を置いてみました。
こんなサイズです。
コンタクトレンズを掛けますよね。
車の運転、見えてないと危険ですよね。
普段メガネをつけていらっしゃる方が
メガネを外して車の運転、とても危険ですよね。
つまり見えている事に対してしか処置をすること行動を起こすことができません。
もちろん経験であったり、技術であったり、手先が器用であったり、すごく大事なことです。
しかしながら目が見えなくなってきたり、見えていたものが見えない、もしくは今まで見えてなかったものが見えるようになった時、それはまったく違う治療となるのです。
先ほどの続きです。
まず、お口の中をルーペでみると
こんな感じです。
歯の表面がばい菌で溶けてドロドロになっている状態です。
決して珍しいケースではありません。
一部が黒くなって肉に埋もれているため黒い部分を削ると出血してきます。
そのため、先生の診断によってはこの時点で「抜歯」を宣告される場合も少なくありません。
この表面のドロドロした状態をまずはキレイに除去します。
まずここまでの処置が大変です。
歯の周辺部分の赤くなっている歯茎から出血が起こるのですが、レーザー治療により
止血された状態で歯が良く見える状態になっています。
もちろん吉本歯科医院のこの炭酸ガスレーザーは保険では認められていません。
ここまでの処置ができるかどうかだけでも
抜歯か抜かずにすむかの診断が
大きく変わってきます。
具体的にお話しましょう。
歯科の治療においては何ミリの世界が治療にとって必要なのか？
吉本彰夫は1ミリ、いやもっと狭い0.1ミリの世界で治療を行っております。
さらに顕微鏡（マイクロスコープ）で精密に見ていくと３つの神経の入口以外に白い点が見つかりました。
しばらくすると横から血が流れ込んできます。血との戦いです。
ここでまたレーザーで止血させます。
その白い点の穴の中に細い針を慎重に入れていきます。
注意深く入れないと細い針ですので折れてしまいます。
針が折れた時点でその歯は「抜歯」となります。
細心の注意を払って行います。
下の写真をご覧下さい。
神経の入口は3本に見えます。
しかし
白い点だった穴を針で広げていくと
４本目の歯の神経の入口が見つかりました。
4本目の歯の神経の入口が見つけることができたため
4本目の歯の神経を消毒することができます。
そこにバイ菌がいるから
痛みを感じるのです。
消毒し、菌を殺せば
痛みは消えました。
こういうことが吉本歯科医院では
当たり前に行なわれています。
マイクロスコープという顕微鏡を使えばどうなるんでしょうか？
はっきりと見たいところが見えます。
もし将来もっといい顕微鏡が出てきたら、
おそらくもっと今では見えていないものが見えてくるようになるかもしれません。
吉本歯科医院にはそういう設備がすでにあります。
マイクロスコープにもピンからキリまであります。
吉本歯科医院には脳神経外科や眼科手術でおなじみの
ドイツのカール・ツァイス（Carl Zeiss ）社製手術用顕微鏡が設置されています。
そしてわたくしどもは常にそういうよく見える世界で治療を行っております。
これが、私達の「あたりまえの基準」です。
歯の神経に関するご相談で、
具体的にどのようなお悩みでお越しになるかご紹介します。
☑歯医者さんで歯の神経を抜くと言われたが、絶対に抜きたくない。どうにか抜かずに治療できないか？
☑歯の神経を抜くと言われましたが、歯の神経を抜くとどうなりますか？
☑歯の神経を抜くか抜かないかは歯医者さんによって診断が違うのですか？
☑歯の神経を抜くことになったらどんな治療方法になるんですか？
☑虫歯を削ることで、歯の神経を取らなくてはいけないことはありますか？
☑口の中が虫歯だらけなのですが、歯の神経があるかどうかもわかりません。診てもらえますか？
☑歯の神経を抜いてはいけないと聞いたことがあるのですが、痛くても抜かないほうがいいのですか？
☑歯の神経はどうやって取るんですか？
☑歯の神経を取ったのに痛いと感じるのはなぜですか？
☑歯の神経を抜くメリットとデメリットを教えて下さい。
☑歯の神経、どうしても抜かないといけない場合はどんな状況ですか？
☑歯の神経が死んでいるかどうかはどうやって調べるのですか？
☑歯の神経を取る時は痛みがありますか？
☑歯の神経に膿がたまっていると診断されたのですが、抜かないといけないですか？
☑歯の神経が炎症を起こしているようなのです、抜かずに治療できますか？
上記のようなお悩みがある場合には、お気軽にお問い合わせ下さい。
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香川県高松市。かみあわせ専門
吉本歯科医院 院長 歯学博士。歯の神経治療について専門的な情報を発信。四国で唯一の接着歯科学会認定医。歯を削らず虫歯で治す虫歯治療を行っている。歯医者さんが教える歯を失わない話を各地で講演、セミナー実施。
放送大学講師。
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